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新生儿低血糖症常识
2022-09-19

新生儿低血糖症(neonatal hypoglycemia)一般指:足月儿出生3天内全血血糖<1.67mmol/l(30mg/dl); 3天后<2.2mmol/l(40mg/dl);低体重儿出生3天内<1.1mmol/l(20mg/dl);1周后<2.2mmol/l(40mg/dl)为低血糖;目前认为凡全血血糖<2.2mmol/l(40mg/dl)可诊断为新生儿低血糖症。


病因和发病机制


1.葡萄糖产生过少


见于①早产儿、小于胎龄儿,主要与肝糖原、脂肪、蛋白质贮存不足和糖原异生功能低下有关;②败血症、寒冷损伤、先天性心脏病,主要由于热卡摄入不足,代谢率高,而糖的需要量增加,糖原异生作用低下所致;③先天性内分泌和代谢缺陷病常出现持续顽固的低血糖。


2.葡萄糖消耗增加


多见于糖尿病母亲的婴儿、rh溶血病、beckwith综合征、窒息缺氧及婴儿胰岛细胞增生症等,均由高胰岛素血症所致。


临床表现


无症状或无特异性症状,表现为反应差或烦躁、喂养困难、哭声异常、肌张力低、激惹、惊厥、呼吸暂停等。经补糖后症状消失、血糖恢复正常。低血糖症多为暂时的,如反复发作需考虑糖原累积症、先天性垂体功能不全、胰高糖素缺乏和皮质醇缺乏等。


对可疑低血糖者常用纸片法,进行血糖监测。持续反复发作低血糖者,应作、一步有关的辅助检查。


治疗原则


无症状低血糖可给予进食葡萄糖,如无效改为静脉输注葡萄糖。对有症状患儿都应静脉输注葡萄糖。对持续或反复低血糖者除静脉输注葡萄糖外,结合病情予氢化考的松静脉点滴。胰高糖素肌肉注射或强的松口服。


常见护理诊断


1.营养失调,低于机体需要量与摄入量不足有关。


2· 活动无耐力与供需失调有关。


护理措施


一 补充能量


1.生后能进食者应提倡尽早喂养,根据病情给予10%葡萄糖或吸吮母乳.


2.早产儿或窒息儿尽快建立静脉通路,保证葡萄糖输入。


3.静脉输注葡萄糖时严格执行输注量及速度,应用输液泵控制并每小时观察记录1次。


4.定期监测血糖,及时调整输注量和速度。防止治疗过程中发生医源性高血糖症。

二 注意保暖


根据患儿体重、体温情况,可给予热水袋或温箱保暖。


三 观察病情


1.观察患儿神志、哭声、呼吸、肌张力及抽搐情况,如发现呼吸暂停,立即给予拍背、弹足底等初步处理。


2.根据患儿缺氧程度,合理给氧。